黑色素瘤：早期识别与科学防治的关键

提到黑色素瘤，很多人反应是"痣变黑就是癌"。事实上，这种认知误区可能让人错过佳治疗时机。作为皮肤科常见的恶性之一，黑色素瘤的发病率正以每年3%-7%的速度增长。本文将用通俗易懂的方式，带你了解这个"皮肤"的真面目。

一、黑色素瘤究竟是什么？

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变形成的，好发于皮肤，也可能出现在眼睛、黏膜等少见部位。它与普通色素痣大的区别在于：黑色素瘤会不受控制地增殖扩散。临床数据显示，早期发现并规范治疗的5年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率骤降20%左右。

二、这些症状要当心

记住"ABCDE法则"能帮助自我筛查：A（Asymmetry）不对称，B（Border）边缘不规则，C（Color）颜色不均匀，D（Diameter）直径超过6毫米，E（Evolution）短期内形态变化。如果发现原有黑痣出现瘙痒、出血、隆起或周围出现卫星灶，建议48小时内就医检查。

三、哪些人容易被盯上？

以下人群需要提高警惕：①有家族遗传史者；②身上有超过50颗痣；③长期暴晒的户外工作者；④曾晒伤起泡者；⑤免疫抑制人群。特别提醒，人的黑色素瘤多发于脚底、手掌、甲床等非暴露部位，这与西方患者有明显差异。

四、确诊需要做这些检查

皮肤镜是常用的初筛工具，就像放大镜看皮肤。疑似病例需要做病理活检，这是确诊的"金标准"。对于中晚期患者，可能还需配合CT、PET-CT等检查判断转移情况。现在部分医院还开展基因检测，为治疗依据。

五、治疗方案如何选择？

早期患者通过手术切除即可获得良好预后，切缘通常需要扩大0.5-2cm。Ⅲ期患者可能需要清扫淋巴结。近年来，治疗和免疫疗法取得突破性进展，晚期患者的生存期显著延长。但要注意，任何宣称"不开刀祛除黑色素瘤"的疗法都不符合诊疗规范。

六、日常防护六要点

1. 避免10:00-16:00紫外线强时段外出
2. 使用SPF30+、PA+++以上的防晒霜，每2小时补涂
3. 海边、雪地等强反射环境要戴宽檐帽、墨镜
4. 每月自查全身皮肤，拍照记录可疑皮损
5. 不要自行点痣或刺激黑痣
6. 控制使用美黑设备频次

七、关于治疗的常见疑问

Q：黑色素瘤会传染吗？
A：不会，这是基因突变导致的疾病。
Q：活检会导致扩散吗？
A：规范操作不会，拖延检查才危险。
Q：后还需要复查吗？
A：需要，前3年每3-6个月复查一次。

后提醒，医疗机构才能规范诊疗。若发现皮肤异常，建议选择医院皮肤科或专科就诊。记住：早发现的一个决定，可能改变整个生命轨迹。